پس از ضربه به سر یا زمین خوردن، افراد، به‌ویژه سالمندان، می‌توانند تجمع خطرناکی از خون و مایع بین سطح مغز و پوشش محافظ آن یعنی دورا ایجاد کنند.
این «هماتوم‌های ساب‌دورال» معمولاً برای رفع نیاز به جراحی دارند، اما یک مطالعه جدید رویکرد بهتری را پیشنهاد می‌کند، رویکردی که اطمینان می‌دهد نیازی به جراحی‌های تکراری نیست.
این مهم است، زیرا دکتر جرد ناپمن، سرپرست تیم تحقیق، توضیح داد: «حتی پس از برداشتن خون، ممکن است دوباره برگردد و نیاز به جراحی بیشتری داشته باشد.
او افزود: «این به ویژه برای بیماران مسن‌تر، که شایع‌ترین گروهی هستند که از هماتوم‌های مزمن ساب دورال رنج می‌برند، چالش برانگیز است.
این تکنیک جدید که در مطالعه‌ای که در 21 نوامبر در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، بیان شد، جراحی استاندارد هماتوم را با آمبولیزاسیون (انسداد) شریان مننژال مغز ترکیب می‌کند.
در این روش، ترکیبی که اساساً «به هم می‌چسبد» و این شریان را مسدود می‌کند، جراحی‌های تکراری را غیرضروری می‌کند.
“عامل آمبولیک مایع” که به عنوان چسب در این روش آمبولیزاسیون استفاده می شود Onyx نام دارد و توسط Medtronic ساخته شده است که هزینه آزمایش جدید را تامین کرده است.
آمبولیزاسیون کم تهاجمی است: پزشکان یک کاتتر کوچک حاوی اونیکس را از طریق عروق مچ دست یا کشاله ران وارد شریان مننژال میانی می کنند.
محققان دریافتند ترکیب جراحی و آمبولیزاسیون نیاز به جراحی های تکراری را تقریباً سه برابر کاهش می دهد.
این مطالعه شامل 400 بیمار مبتلا به هماتوم ساب دورال بود که در 39 مرکز پزشکی تحت درمان قرار گرفتند. بیمارانی که میانگین سنی آنها 72 سال بود، یا تحت عمل جراحی استاندارد هماتوم (203 بیمار) یا جراحی به همراه آمبولیزاسیون اونیکس قرار گرفتند.
در حالی که 11.3٪ از افرادی که به تنهایی تحت عمل جراحی قرار گرفتند، نیاز به جراحی دوم در عرض سه ماه پس از اولین عمل خود داشتند، این فقط برای 4٪ از افرادی که رویکرد ترکیبی را انجام دادند صادق بود.
Knopman در انتشار خبری Weill Cornell گفت که بستن شریان مننژال میانی با استفاده از Onyx کلید بهبود نتایج بود.
وی توضیح داد: «علاوه بر نشان دادن نقشی که شریان مننژال میانی در تشکیل و عود هماتوم‌های ساب دورال ایفا می‌کند، ما یک جنبه کاملاً جدید در مورد مغز کشف کرده‌ایم که برای دهه‌ها ناشناخته و درمان نشده باقی مانده است.»
دکتر جیسون دیویس، از دانشگاه بوفالو (UB)، این مطالعه را با Knopman رهبری کرد. وی در سخنانی در یکی از خبرهای دانشگاه تاکید کرد که پیشگیری از خونریزی مجدد هماتوم به ویژه زمانی سخت است که یک بیمار مسن در حال حاضر از دستگاه رقیق کننده خون استفاده می کند، همانطور که اغلب اتفاق می افتد.
دیویس، استادیار جراحی مغز و اعصاب در UB گفت: “بیمار مبتلا به هماتوم ساب دورال مزمن که از دستگاه رقیق کننده خون استفاده می کند، تصویر پیچیده تری را ارائه می دهد.” “اگر از رقیق کننده خون استفاده می کنید، وقتی خونریزی شروع شد، دیگر متوقف نمی شوید.”
به گفته محققان، از هر 5 هماتوم یک نفر مزمن می شود و نیاز به جراحی های متعدد دارد که البته هزینه ها و خطرات خاص خود را دارد.
دیویس خاطرنشان کرد: در صورت عدم درمان، “این هماتوم ها اغلب با گذشت زمان بزرگتر می شوند و می توانند برای مغز بسیار تحریک کننده باشند، فشار بیشتری وارد کنند و از عملکرد صحیح مغز جلوگیری کنند.”
او معتقد است که رویکرد ترکیبی جدید می تواند بازی را تغییر دهد.
دیویس گفت: «ما در حال تغییر روش درمان این بیماری بسیار رایج هستیم. ما در حال تغییر هماتوم ساب دورال از یک بیماری است که معمولاً به جراحی های متعدد نیاز دارد به بیماری که با یک روش ساده و کم تهاجمی بهتر قابل درمان است که نتایج بهتری به همراه دارد.»
منبع:usnews
