کالیفرنیا با یه کمبود بودجه 6.2 میلیارد دلاری توی خدمات درمانی فقرا (Medicaid) روبرو شده که ممکنه باعث بشه فرماندار دموکرات، گاوین نیوسام، و قانونگذاران دموکرات مجبور بشن درباره پوشش های بیمه ای آینده برای حدود 15 میلیون نفری که از طریق این برنامه خدمات درمانی می گیرن (از جمله مهاجران) تجدید نظر کنن.
این کمبود بودجه یه سال بعد از این میاد که کالیفرنیا یه طرح توسعه پوشش بیمه ای بلندپروازانه رو شروع کرد تا خدمات درمانی رایگان رو برای همه بزرگسالان کم درآمد بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرتشون فراهم کنه. این طرح خیلی بیشتر از اون چیزی که ایالت پیش بینی کرده بود هزینه داره.
کالیفرنیا همچنین خودشو برای ضربه های بودجه ای بزرگ آماده می کنه اگه جمهوری خواهان توی کنگره یه طرح برای کاهش میلیاردها دلار بودجه Medicaid رو پیش ببرن که می تونه پوشش بیمه میلیون ها نفر رو به خطر بندازه. کالیفرنیا به بیش از یک سوم از 39 میلیون نفر جمعیتش خدمات درمانی رایگان ارائه میده.
اینا چیزاییه که باید درباره گَپ بودجه Medicaid کالیفرنیا بدونین:
آیا گسترش پوشش بیمه برای مهاجران بزرگسال باعث این گَپ شده؟
تا حدی. کالیفرنیا اول تو سال 2015 مزایای درمانی رو برای بچه های کم درآمد بدون وضعیت قانونی گسترش داد و بعدا مزایای بیمه ای رو برای جوون ها و افراد بالای 50 سال اضافه کرد. این برنامه سال پیش دوباره گسترش پیدا کرد تا بزرگسالان 26 تا 49 ساله رو هم پوشش بده.
هزینه این گسترش اخیر برای پوشش دادن همه بزرگسالان کم درآمد، 2.7 میلیارد دلار بیشتر از اون چیزیه که ایالت بودجه بندی کرده بود، چون کالیفرنیا تعداد افرادی که برای این خدمات ثبت نام می کنن رو دست کم گرفته بود. مقامات کالیفرنیا گفتن که وقتی مجبور بودن پیش بینی های بودجه رو انجام بدن، فقط یه ماه اطلاعات داشتن.
ایالت هنوز نگفته که چند نفر از طریق این طرح گسترش یافته ثبت نام کردن. سال پیش، ایالت پیش بینی کرده بود که حدود 700,000 نفر از ساکنان ایالت که به طور غیرقانونی تو آمریکا زندگی می کنن، پوشش بیمه ای کامل به دست میارن تا به مراقبت های پیشگیرانه و سایر درمان ها دسترسی داشته باشن.
مقامات ایالت گفتن که عوامل دیگه ای که به بودجه ایالت ها در سراسر کشور فشار میارن هم توی کالیفرنیا نقش داشتن. این عوامل شامل افزایش 540 میلیون دلاری هزینه های داروخانه و 1.1 میلیارد دلار از مسائل دیگه، مثل افزایش ثبت نام افراد مسن تر بوده.
تو ایالت ایلینوی، که اون هم تو سال های اخیر پوشش بیمه ای رو برای ساکنان کم درآمد بیشتری بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرتشون گسترش داده، فرماندار دموکرات، جی بی پریتزکر، پیشنهاد داده که 330 میلیون دلار از پوشش بیمه ای برای مهاجران 42 تا 64 ساله کم بشه، و دلیلش رو افزایش هزینه ها عنوان کرده.
کالیفرنیا برای این کمبود بودجه چیکار داره می کنه؟
دولت نیوسام هفته پیش به قانونگذاران گفت که 3.44 میلیارد دلار وام گرفته (حداکثر مقداری که طبق قانون ایالت مجازه) از صندوق عمومی تا پرداخت های این ماه رو انجام بده.
اداره خدمات درمانی ایالت، که بر برنامه Medicaid ایالت نظارت داره، این هفته گفت که به 2.8 میلیارد دلار دیگه نیاز داره تا هزینه هایی رو که از قبل تا ماه ژوئن تعهد کرده پوشش بده. این پول باید تو ماه آوریل توسط قوه مقننه تایید بشه.
ایالت پیشنهاد داده که به محافظت های دوران همه گیری پایان بده که مانع از این می شده که ایالت افراد رو از Medicaid خارج کنه. دولت نیوسام همچنین خودشو برای “تغییرات قابل توجه” بعد از سخت گیری های مهاجرتی رئیس جمهور دونالد ترامپ آماده می کنه.
آیا کالیفرنیا پوشش بیمه ای برای مهاجران بدون وضعیت قانونی رو لغو می کنه؟
نیوسام این هفته به خبرنگارا گفت که لغو این طرح توسعه پوشش بیمه ای “تو دستور کار من نیست.”
رهبران دموکرات دیگه، از جمله رابرت ریواس (رئیس مجلس) و مایک مک گوایر (رئیس موقت سنا) هم قول دادن که از مزایای بیمه ای برای مهاجران محافظت کنن، اما اذعان کردن که “انتخاب های سختی در پیش رو داریم.”
این گَپ بودجه ای دوباره انتقادات قانونگذاران جمهوری خواه از این طرح توسعه رو برانگیخته.
برایان جونز (سناتور ایالت) این هفته تو یه پست تو شبکه های اجتماعی گفت: “نباید کالیفرنیایی ها مجبور بشن بار سوء مدیریت مالی بی پروای دموکرات های تندرو رو به دوش بکشن.”
نیوسام اخیراً تو یکی از قسمت های پادکستش از این طرح توسعه دفاع کرد و اضافه کرد که دسترسی به مراقبت های پیشگیرانه برای همه افراد کم درآمد به صرفه جویی در هزینه های ایالت در طولانی مدت کمک می کنه.
برنامه کنگره برای کاهش بودجه Medicaid چه تاثیری روی کالیفرنیا میذاره؟
قانونگذاران این هفته گفتن که گَپ بودجه ای 6.2 میلیارد دلاری “قابل حله.” اما تهدیدهای کنگره برای کاهش بودجه Medicaid می تونه فشار بیشتری رو وارد کنه.
اگه کنگره این طرح رو پیش ببره، کالیفرنیا باید برای کمک به پوشش هزینه ها، پوشش بیمه ای رو کم کنه، ثبت نام رو محدود کنه یا مالیات ها رو افزایش بده.
مقامات ایالت گفتن که مطمئنن این کار پوشش بیمه ای برای میلیون ها نفر تو ایالت رو به هم میزنه.
مقامات گفتن که حتی با بزرگترین بودجه ایالتی در کشور (تقریباً 322 میلیارد دلار)، کالیفرنیا ظرفیت جبران خدمات تامین شده توسط دولت فدرال رو نداره.
بیش از نیمی از بودجه Medicaid ایالت از دولت فدرال میاد. برای سال مالی آینده، این مبلغ تقریباً 112.1 میلیارد دلار خواهد بود. بودجه فدرال هزینه های مربوط به مراقبت های پیشگیرانه برای مهاجران بدون وضعیت قانونی رو پوشش نمیده.
منبع: usnews
